Lesiones más frecuentes en el fútbol

El fútbol es uno de los deportes más practicados en todo el mundo y uno de los que más lesiones provoca, seguido del baloncesto y el fútbol sala.

Sobre todo las lesiones afectan:

  • Las extremidades inferiores, en concreto las rodillas.
  • La franja de edad que más lesiones padece es de 15 a 25 años.
  • Especialmente los hombres.1

Las lesiones más frecuentes en el fútbol son:

  • Musculares:
    • Las roturas musculares son las que más periodos de baja provocan.
    • El músculo más lesionado es el bíceps femoral.
    • El recto femoral el que más días de baja provoca.
  • Ligamentosas:
    • El ligamento lateral externo del tobillo es el que más se lesiona.
    • El ligamento lateral de rodilla el que más días de baja produce.2

Normalmente las lesiones se suelen producir más en los partidos que en los entrenamientos3 y, especialmente, entre el minuto 75 y 90.4 Según la posición, los defensas son los más afectados seguidos por los delanteros y los volantes.3

La incidencia lesional4:

  • Es menor cuanto menor es la categoría.
  • En categoría sénior los músculos más lesionados son los isquiotibiales y aductores.
  • En la sub-19 – sub-16 los isquiotibiales.
  • En la sub-14 los adductores.

LESIÓN DE LOS ISQUIOTIBIALES:

Prevalencia: Las lesiones de los isquiotibiales tienen una prevalencia del 8 a 25%  y presentan un alto riesgo de recurrencia.5

Localización:

  • Biceps femoral. La localización más frecuente de lesión es en el bíceps femoral, concretamente, su porción larga cuando se dan situaciones deportivas que implican aceleraciones, acciones de alta velocidad o cambios de dirección.
  • En cambio, cuando se produce un sobreestiramiento, la localización más común es la porción proximal del tendón del semimembranoso.

Prevención: Las estrategias más comunes para prevenir este tipo de lesiones son:

  • Estiramientos:
    • Previos a la actividad física:
      • Estiramientos en tensión activa.
      • Estiramientos dinámicos.
    • Posteriores a la actividad física:
      • Estiramientos en tensión pasiva.
      • Estiramientos pasivos.
    • Trabajo muscular excéntrico.
    • Estabilización lumbopélvica

Los factores de riesgo los podemos dividir en dos grupos:

  • No modificables: raza, edad, historia previa de lesiones similares.
  • Modificables:
    • Falta de fuerza y flexibilidad.
    • La fatiga.
    • Desequilibrio de fuerza entre los agonistas y antagonistas.

Tratamiento6

Fase 1: tratamiento inmediato postlesión (del primer al tercer día):

  • Método RICE:
  • Rest: reposo deportivo. Puede prevenir futuras retracciones de la rotura y hacer más pequeño el hematoma.
  • Ice: hielo. Disminuye el hematoma, la inflamación y acelera la reparación. Intervalos de 15 a 20 min cada 3 o 4 h aproximadamente.
  • Compression: compresión. Efecto antiinflamatorio muy potente.
  • Elevation: elevación
  • Masaje de tipo drenaje.

Fase 2: (del tercer al quinto día)

  • Ultrasonido diario o hipertermia a días alternos, o diatermia diaria (efecto analgésico y descontracturante). El INDIBA es un ejemplo de esta terapia.
  • Trabajo sobre la estabilización y movilización de la cintura lumbopelviana (CORE).
  • Activación muscular: movilización precoz y progresiva. (Isométricos) Diferentes amplitudes con 6s de contracción i 2s de relajación.
  • Estiramientos: sin dolor (12s de estiramiento y 12s de reposo).
  • Trabajo de propiocepción.
  • A partir del tercer día caminar 30 min e ir aumentando 10 min cada día. Cuando se llegue a la hora caminando, probar de correr con “molestia soportable”
  • Kinesiotape (vendaje neuromuscular): disminuye la tensión muscular por su efecto en las fascias y tiene un efecto analgésico.
  • Masaje Terapéutico

Fase 3: (del séptimo al décimo cuarto día):

  • Trabajo excéntrico (de baja intensidad) de 4 a 6 series y de 8 a 10 repeticiones.
  • Refuerzo isométrico, concéntrico y excéntrico realizados por el deportista (cinturón ruso…).
  • Seguir con el trabajo en el campo (introducir pelota).
  • Continuar con la pauta en el gimnasio (refuerzo lumbopélvico: CORE).
  • Inicio de trabajo parcial con el grupo y específico aparte con preparadores físicos.

Fase 4: (día 15 aprox.)

  • Alta médica.

Adrià Grau

Fisioterapeuta Centre Casals

www.centrecasals.com

Bibliografía:

1C. Moreno Pascual, V. Rodríguez Pérez, J. Seco Calvo. Epidemiología de las lesiones deportivas. Rev El Sevier [Internet]. 2008 [consulta el 10 de enero de 2021]; 30(1): 40-48. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-fisioterapia-146-articulo-epidemiologia-lesiones-deportivas-S0211563808729547?referer=buscador

2Javier N, Manuel S. Incidencia lesional en el fútbol profesional español a lo largo de una temporada: días de baja por lesión. Rev Sports Medicine [Internet]. 2012 [consulta el 10 de enero de 2021]; 47(176): 115-123. Disponible en: https://www.apunts.org/es-incidencia-lesional-el-futbol-profesional-articulo-X0213371712807012?ref=busqueda&ant=13097671&sig=X0213371719638690

3Juan RC, Fernando GV, Edgar MV. Incidencia de lesiones osteomusculares en futbolistas profesionales. Rev Colombiana de Ortopedia y Traumatología. [Internet]. 2013 [consulta el 12 de enero de 2021]; 27(4): 185-190. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-ortopedia-traumatologia-380-articulo-incidencia-lesiones-osteomusculares-futbolistas-profesionales-S012088451370018X?referer=buscador

4Javier RG, Luis SA, Jon L, Eduardo SV. Lesiones musculares en las distintas categorías de un club profesional de fútbol español: estudio prospectivo de una temporada. Rev Sports Medicine [Internet]. 2018 [consulta el 12 de enero de 2021]; 53(197): 3-9. Disponible en:

https://www.apunts.org/es-lesiones-musculares-distintas-categorias-un-articulo-X0213371718623176?ref=busqueda&ant=XX886658119638649&sig=S113525231300052X

5Hoyo M, Naranjo J, Carrasco L. Revisión sobre la lesión de la musculatura isquiotibial en el deporte: factores de riesgo y estrategias para su prevención. Rev Andaluza de Medicina del Deporte. [Internet] 2013 [consulta el 15 de enero de 2021]; 6(1): 30-37. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-andaluza-medicina-del-deporte-284-articulo-revision-sobre-lesion-musculatura-isquiotibial-X1888754613975766?referer=buscador

6Servicios Médicos del Fútbol Club Barcelona. Guía de Práctica Clínica de las lesiones musculares. Epidemiología, diagnóstico, tratamiento y prevención. Versión 4.5. Rev Sports Medicine. [Internet] 2009 [consulta el 15 de enero de 2021]; 44(164): 179-203. Disponible en: https://www.apunts.org/es-guia-practica-clinica-lesiones-musculares–articulo-X0213371709460323?ref=busqueda&ant=S0211563817300226&sig=X0213371714741433