¿Qué es la pubalgia?
La pubalgia, dolor inguinal o osteítis del pubis, es una lesión común en los atletas que practican deportes que requieren cambios de dirección rápidos, movimientos repetitivos de la pierna o patadas, como el fútbol y el hockey sobre hielo, además del «runnning» y que resulta difícil su tratamiento (1). Normalmente es una lesión por uso, que afecta al pubis, generalmente con algún grado de lesión del tendón de los aductores, lo que provoca desequilibrio muscular entre abdominales y aductores (2) (aumento de tensión de unos o debilitamiento de los otros), provocando inestabilidad del pubis y de la pelvis en general.
La incidencia en atletas es de un 0.5% -8%, con una mayor incidencia en corredores de distancia y atletas que participan en deportes de patadas, en particular en jugadores de fútbol masculino, que representan del 10% al 18% de las lesiones por año (3)
¿Qué síntomas podemos notar?
Principalmente podemos sentir dolor en la ingle y / o en la zona abdominal baja, generalmente en un lado, aunque raramente se puede sentir en ambos lados por igual (2). A la palpación la zona debe ser sensible y notar cierta debilidad muscular al realizar movimientos de la pierna. Puedes notar como el dolor aumenta con el aumento del esfuerzo, como correr, sentarse y disminuye con el reposo (2).
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico se basa en los síntomas que nos indica el paciente, así como diferentes tests físicos para valorar el estado de la musculatura y el dolor que provocan estos tests. A veces es necesario una imagen de resonancia magnética para estar seguros de la afectación de la zona y para tener un diagnóstico correcto y un manejo adecuado del problema.
Tratamiento
Se han propuesto muchos enfoques terapéuticos diferentes para la pubalgia. El tratamiento conservador siempre es la primera opción y proporciona buenos resultados en la mayoría de los pacientes (1), especialmente si se combina terapia manual con un tratamiento de fisioterapia que introduzca una parte de ejercicios y estiramientos (3), dado que como hemos comentado , existe un desequilibrio muscular que tenemos que corregir.
Propuesta de ejercicios y estiramientos del Centre Casals (No te pierdas nuestro vídeo)
Programas de flexibilidad, fuerza y estabilización del CORE
Estiramientos al principio y al final de la sesión. 3 series de estiramientos de 2 repeticiones de 20-30 segundos por estiramiento.
Estiramientos de aductores (ADD).
Estiramientos abdominales.
Ejercicios de fuerza
Realizarlos entre los estiramientos.
Realizar 3 series de 10-12 repeticiones.
Isométrico
ADD de cadera. Fuerza de cierre de piernas, manteniendo una pelota y hacer el puente.
ABD de cadera. Fuerza de apertura de piernas, contra resistencia mantenida con los brazos.
Excéntrico de aductores
Dejar caer piernas, frenando el movimiento.
Concéntrico de aductores
Bibliografía
1.- Elattar O, Choi HR, Dill VD, Buscón B. Groin Injuries (Athletic pubalgia) and Return to Play.
Sports Health. 2016; 8 (4): 313-323. doi: 10.1177 / 1941738116653711
2.- Ellsworth AA, Zoland MP, Tyler TF. Athletic pubalgia and associated Rehabilitation. Int J Sports Phys Ther. 2014; 9 (6): 774-784.
3.- Vía AG, Frizziero A, Finotti P, Oliva F, Randell F, Maffulli N. Management of osteitis pubis in Athletes: Rehabilitation and return to training – a review of the most reciente literature. Open Access J Sports Med. 2018; 10: 1-10. Published 2018 Dec 24. doi: 10.2147 / OAJSM.S155077