Les lesions més freqüents al fútbol

El futbol es un dels esports més practicats arreu del món i un dels que més lesions provoca, seguit del bàsquet i del futbol sala.

Sobretot les lesions afecten:

  • Les extremitats inferiors, en concret els genolls.
  • El rang d’edat que més lesions pateix és de 15 a 25 anys.
  • Especialment homes.1

Les lesions més freqüents al futbol són:

  • Musculars:
    • Les rotures musculars són les que més períodes de baixa provoquen.
    • El múscul més lesionat és el bíceps femoral mentre.
    • El recte femoral el que més dies de baixa provoca.
  • Lligamentoses:
    • El lligament lateral extern de turmell és el que més es lesiona
    • El lligament lateral de genoll el que més dies de baixa produeix.

Normalment les lesions es solen produir més als partits que als entrenaments3, i especialment entre el minut 75-90.4 Segons la posició, els defenses són els més afectats seguits pels davanters i els volants.3

La incidència lesional:4

  • És menor quan menor és la categoria.
  • A la categoria sènior els músculs més lesionats són els isquiotibials i adductors.
  • En la sub-19 – sub-16 els isquiotibials
  • En la sub-14 els adductors.

 

 

LESIÓ DELS ISQUIOTIBIALS: prevalença, localització, prevenció i factors de risc.

 

Prevalença: La lesió dels isquiotibials tenen una prevalença del 8 a 25% i presenta un alt risc de recurrència.5

Localització:

  • Bíceps femoral. La localització més freqüent de lesió es en el bíceps femoral, concretament, la porció llarga quan es donen situacions esportives que impliquen acceleracions, accions d’alta velocitat o canvis de direcció.
  • Semimembranós. En canvi, quan es produeix un sobreestirament, la localització més comú és la porció proximal del tendó del semimembranós.

Prevenció:Les estratègies més comuns per prevenir aquest tipus de lesió son:

  • Els estiraments:
    • Previs a l’activitat física:
      • Estiraments en tensió activa.
      • Estiraments dinàmics.
    • Posteriors a l’activitat física:
      • Estiraments en tensió passiva.
      • Estiraments passius
  • Treball muscular excèntric
  • Estabilització lumbopèlvica

Factors de risc els poden dividir en dos grups:

  • No modificables: raça, edat i historia prèvia de lesions similars.
  • Modificables: falta de força i flexibilitat, la fatiga i el desequilibri de forces entre els agonistes i antagonistes.

Tractament6

El tractament que es seguirà per a les lesiones musculars d’isquiotibials dependrà del grau de lesió. A continuació, es mostra el tractament immediat estàndard per aquest tipus de lesions:6

Fase 1: tractament immediat postlesió (del primer al tercer dia):

  • Mètode RICE:
    • Rest: repòs esportiu. Pot prevenir futures retraccions de la ruptura i fer més petit l’hematoma.
    • Ice: Gel. Disminueix l’hematoma, la inflamació i accelera la reparació. Intervals de 15 a 20 min cada 3 o 4 h aproximadament.
    • Compression: compressió. Efecte antiinflamatori molt potent.
    • Elevation: Elevació.
  • Electroteràpia.
  • Massatge de tipus drenatge.

Fase 2: (del tercer al cinquè dia)

  • Ultrasò diari o hipertèrmia a dies alterns, o diatèrmia diària (efecte analgèsic i descontracturant). L’INDIBA és un exemple d’aquesta teràpia.
  • Treball sobre la estabilització i mobilització de la cintura lumbopelviana (CORE).
  • Activació muscular: mobilització precoç i progressiva. (Isomètrics) Diferents amplituds amb 6s de contracció i 2s de relaxació.
  • Estiraments: sense dolor (12 s de estirament i 12s de repòs).
  • Treball de propiocepció.
  • A partir del tercer dia caminar 30 min i anar augmentant 10 min cada dia. Quan s’arribi a la hora caminant, provar de córrer amb “molesta suportable”.
  • Kinesiotape (embenat neuromuscular): disminueix la tensió muscular pel seu efecte sobre les fàscies i té un efecte analgèsic.
  • Massatge terapèutic

Fase 3: (del setè al desè dia:)

  • Treball excèntric (de baixa intensitat) de 4 a 6 series i de 8 a 10 repeticions.
  • Reforç isomètric, concèntric i excèntric realitzats per l’esportista (cinturó rus).
  • Seguir amb el treball de camp (introduir pilota).
  • Continuar amb la pauta en el gimnàs (reforç lumbopèlvic: CORE).
  • Inici del treball parcial amb el grup i específic a part amb els preparadors físics.

Fase 4: (dia 15 aprox.)

  • Alta mèdica.

 

Adrià Grau

Fisioterapeuta Centre Casals

www.centrecasals.com

Bibliografía:

1C. Moreno Pascual, V. Rodríguez Pérez, J. Seco Calvo. Epidemiología de las lesiones deportivas. Rev El Sevier [Internet]. 2008 [consulta el 10 de enero de 2021]; 30(1): 40-48. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-fisioterapia-146-articulo-epidemiologia-lesiones-deportivas-S0211563808729547?referer=buscador

2Javier N, Manuel S. Incidencia lesional en el fútbol profesional español a lo largo de una temporada: días de baja por lesión. Rev Sports Medicine [Internet]. 2012 [consulta el 10 de enero de 2021]; 47(176): 115-123. Disponible en: https://www.apunts.org/es-incidencia-lesional-el-futbol-profesional-articulo-X0213371712807012?ref=busqueda&ant=13097671&sig=X0213371719638690

3Juan RC, Fernando GV, Edgar MV. Incidencia de lesiones osteomusculares en futbolistas profesionales. Rev Colombiana de Ortopedia y Traumatología. [Internet]. 2013 [consulta el 12 de enero de 2021]; 27(4): 185-190. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-ortopedia-traumatologia-380-articulo-incidencia-lesiones-osteomusculares-futbolistas-profesionales-S012088451370018X?referer=buscador

4Javier RG, Luis SA, Jon L, Eduardo SV. Lesiones musculares en las distintas categorías de un club profesional de fútbol español: estudio prospectivo de una temporada. Rev Sports Medicine [Internet]. 2018 [consulta el 12 de enero de 2021]; 53(197): 3-9. Disponible en:

https://www.apunts.org/es-lesiones-musculares-distintas-categorias-un-articulo-X0213371718623176?ref=busqueda&ant=XX886658119638649&sig=S113525231300052X

5Hoyo M, Naranjo J, Carrasco L. Revisión sobre la lesión de la musculatura isquiotibial en el deporte: factores de riesgo y estrategias para su prevención. Rev Andaluza de Medicina del Deporte. [Internet] 2013 [consulta el 15 de enero de 2021]; 6(1): 30-37. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-andaluza-medicina-del-deporte-284-articulo-revision-sobre-lesion-musculatura-isquiotibial-X1888754613975766?referer=buscador

6Servicios Médicos del Fútbol Club Barcelona. Guía de Práctica Clínica de las lesiones musculares. Epidemiología, diagnóstico, tratamiento y prevención. Versión 4.5. Rev Sports Medicine. [Internet] 2009 [consulta el 15 de enero de 2021]; 44(164): 179-203. Disponible en: https://www.apunts.org/es-guia-practica-clinica-lesiones-musculares–articulo-X0213371709460323?ref=busqueda&ant=S0211563817300226&sig=X0213371714741433